Toestemmingsformulier

     

    Ik weet dat het wordt aangeraden om PMU ter camouflage eerst met mijn behandelde arts te bespreken.

    Ik heb met mijn dermatoloog besproken dat deze permanente make-up geen kwaad kan op mijn huid.

     

    Ik lijd wel/niet aan enige vorm van (vul in wat van toepassing is)

    Hemofilie

    Hepatitis B

    Chronische huidziekte

    Contactallergie

    Diabetes 1-2

    Immuunstoornis

    Hart en vaatafwijkingen

    U bent onder doktersbehandeling

    U gebruikt medicatie ( bloedverdunners, bij gebruik antibiotica bij twijfel navraag bij huisarts)

    U heeft ooit last gehad van een koortslip

    U bent allergisch

    U heeft Keloïd-littekens

    U bent allergisch voor tandartsverdoving

    U bent zwanger

     

    Ik weet dat een permanent make-up behandeling sterk wordt afgeraden als ik bij de vorige vragen een of meerdere keren ‘ja’ heb ingevuld